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漳州將8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍

根據(jù)《通知》，此次整合設(shè)立12個(gè)項(xiàng)目，明確公立醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目價(jià)格。對漳州市現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合，取消“B超下采卵術(shù)”等20項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，整合設(shè)立“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并定價(jià)。同時(shí)，通知明確將經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和2類可另行收費(fèi)耗材納入醫(yī)保支付范圍。

關(guān)于醫(yī)保支付，《通知》明確四個(gè)方面：一是經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所提供的經(jīng)批準(zhǔn)開展的輔助生殖類項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍；超批準(zhǔn)項(xiàng)目范圍開展的輔助生殖類項(xiàng)目和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖類項(xiàng)目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

二是納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，統(tǒng)一按照漳州市制定的項(xiàng)目價(jià)格按個(gè)人先行自付15%后納入醫(yī)保支付范圍，超出項(xiàng)目價(jià)格以上的部分由患者自付。納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材，按照醫(yī)保最高支付限額個(gè)人先行自付15%后納入醫(yī)保支付范圍，超出最高支付限額以上的部分由患者自付，低于最高支付限額的，按實(shí)際收費(fèi)價(jià)格先行自付15%后納入醫(yī)保支付。

三是納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材按其支付標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)，不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，職工醫(yī)保報(bào)銷比例80%、居民醫(yī)保報(bào)銷比例60%，支付額度計(jì)入當(dāng)年度基金最高支付限額，共用封頂線；精子優(yōu)選處理、取精術(shù)按男方參加的醫(yī)保險(xiǎn)種享受醫(yī)保待遇，其余項(xiàng)目按女方參加的醫(yī)保險(xiǎn)種享受醫(yī)保待遇。

四是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不孕不育診療服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的，按漳州市的醫(yī)保支付政策執(zhí)行。

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